В настоящее время отравление может произойти любыми продуктами питания. Но наиболее часто такое явление встречается при чрезмерном или некачественном потреблении спиртного. В канун праздников проблема становится наиболее актуальной.

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях быстро и эффективно, начинает интересовать не малое количество людей. Сегодня существует несколько традиционных и народных методик облегчения состояния. Но более важным моментом является профилактика такого состояния.

Даже в небольших дозах алкоголь оказывает пагубное токсическое влияние на нашу центральную нервную систему. В медицине врачи различают три стадии алкогольной интоксикации - лёгкая, средняя и тяжёлая.

Сегодня мы поговорим о том, что делать при алкогольном отравлении в домашних условиях, какую помощь необходимо оказать в первую очередь, чтобы облегчить состояние пострадавшего человека и не допустить тяжелых последствий для здоровья и жизни.

Чего нельзя делать при отравлении алкоголем, и в каких случаях необходимо обратиться к врачу, не тратя драгоценное время на самолечение? Давайте подробно разберём эти вопросы, ведь эта информация очень важная и может помочь, в случае необходимости, оказать первую помощь и спасти жизнь человека.

Стадии алкогольного отравления и их симптоматика

Чтобы алкоголь подействовал на организм, на самом деле достаточно всего лишь 10-12 грамм этанола. Это равняется бокалу вина или стопки водки, их принято считать, как усредненная порция. Именно после этой дозы алкотестер способен зафиксировать выделение паров спирта. Условно выделяют следующие стадии развития алкогольной интоксикации с определенными проявлениями:

1. 1-2 порции. Уже после этого объема наблюдается расширение сосудов, незначительное учащение ритма сердца, чувство тепла за грудиной, появляется уверенность в себе и снижение концентрации внимания. Показатели паров спирта в выдыхаемом воздухе колеблются от 0,3 до 1,0 промилле. При употреблении спиртного на пустой желудок может появляться незначительное нарушение речи.
2. 5-6 порций. Значительно нарушается равновесие, появляется головокружение и замедленная реакция. Человек способен совершать безрассудные действия. Объем промилле составляет 1,0-1,5. Состояние опьянения выдает шаткая походка и чередование психомоторного возбуждения с апатией.
3. 8-9 порций. После такого количества алкогольного напитка на утро появляется похмельный синдром. Во время опьянения резко нарушается речь, координация движений и зрение. Результаты алкотестера указывают на 1,5-2,2 промилле.
4. 11-12 порций. Состояние достаточно тяжелое. Ответной реакцией организма на потребление алкоголя является неконтролируемая рвота, частое мочеиспускание и диарея. Реакция на внешние раздражители отсутствует, человек не способен самостоятельно передвигаться, а иногда и говорить. Объем спирта в выдыхаемом воздухе составляет 2,2-3,0‰.
5. 12 порций и более. Концентрация алкоголя в крови превышает все допустимые нормы. Как результат может развиваться коматозное состояние или летальный исход. Организм не способен самостоятельно избавиться от этанола, что сказывается на работе дыхательной системы и сердечного ритма.

Внимание!!!

Для взрослого человека с крепким здоровьем допустим прием одной порции спиртного в час. Стоит понимать, что это относительно безопасный объем алкоголя. Лучшим вариантом будет полное отсутствие поступление горячительных напитков.

Первая помощь – чем можно помочь самостоятельно

Жизнь преподносит нам не всегда приятные сюрпризы, очень часто ситуация после праздничных застолий складывается таким образом, что возникает вопрос: когда произошло отравление и у человека алкогольная интоксикация, как снять в домашних условиях, срочно, чтобы спасти жизнь?

При тяжелой алкогольной интоксикации в первую очередь человека нельзя оставлять без присмотра. Он постоянно находится в определенной опасности, так как может упасть и задохнуться рвотными массами. Кроме этого в таком состоянии нередко возникает внезапная остановка дыхания и сердечной деятельности, развивается инсульт, почечные или печеночные колики.

Внимание!!!

При возникновении непрекращающейся рвоты, с примесями желчи или кровяными сгустками, следует немедленно вызывать скорую помощь. Такие симптомы обычно свидетельствуют о развитии тяжелой патологии.

Под воздействием алкоголя даже самый спокойный и скромный человек способен на внезапные вспышки агрессии. Поэтому перед проведением первой помощи необходимо постараться объяснить пострадавшему порядок своих действий. Они будут заключаться в следующем:

1. Освободить человека от грязной, давящей, мокрой одежды и тепло укрыть.
2. Не стоит стараться доставить пострадавшего в душевую комнату или постоянно поить его крепким чаем, тем более кофе. Содержащиеся кофеин в этих напитках может усилить явления интоксикации, в свою очередь это провоцирует развитие сердечного приступа и резкое повышение артериального давления.
3. Вызвать искусственно рвотный рефлекс. Это допускается лишь том случае, если человек находится в сознании. В обморочном или предобморочном состоянии это чревато попадании рвотных масс в дыхательные пути.
4. Во время рвоты пьяному придать положение полусидя, наклонить вперед головой и постоянно придерживать его для профилактики травматизма.
5. Если отравившейся не способен сидеть, то вовремя рвотного приступа его необходимо положить на бок и повернуть голову, так чтобы она свисала с кровати. В таком положении пострадавший может упасть, поэтому его также необходимо придерживать.
6. Для удаления остатков алкоголя из желудка, можно промыть его путем потреблением 2 стаканов соленой воды. Обычно после этого происходит рвотный рефлекс. Промывание рекомендуется проводить до тех пор, пока вода не станет чистой.

Помощь при сильном алкогольном отравлении!

Если желудок пуст, а рвота не прекращается, то следует выполнить следующие: намочить голову холодной водой, приложить лед со стороны затылка, выпить немного раствора Регидрона, не потреблять никакой пищи и других напитков.

Уменьшаем алкогольную интоксикацию – методы быстрого воздействия

Прежде всего, необходимо снизить количество этанола в кровяном русле. Если этого не сделать, организму будет сложно самостоятельно справиться. Как быстро снять алкогольную интоксикацию и протрезветь без последствий? Этому помогут следующие методы:

1. Простым решением будет потребление большого количества жидкости в сочетании с мочегонными препаратами. Стоит помнить, что такое средство как Фуросемид применять запрещено. Это может спровоцировать проблемы со стороны почек.
2. Хорошим вариантом является прием аспирина, который активно нейтрализует ацетальдегид, вещество, получаемое при распаде этанола. Именно оно вызывает симптомы отравления.
3. Чтобы связать алкоголь и элементы его распада в желудочно-кишечном тракте, стоит принять несколько таблеток активированного угля или Фильтрум-Сти.
4. В тяжелых случаях требуется внутривенные введения некоторых лекарственных препаратов. Без специальных знаний делать это не рекомендуется.
5. При сильном опьянении хороший результат наблюдается при внутримышечном введении витамина B6.
6. После прояснения сознания можно выпить раствор из никотиновой кислоты, фенамина, и коразола. Несколько капель средств добавляют в пол стакана воды. Даже при сильном опьянении через несколько минут нормализуется мышление и исчезает заторможенность, а спустя 1-2 часа наступает полное протрезвление.

Хорошо выводит алкогольную интоксикацию раствор глюкозы, аскорбиновой кислоты или Никотинамида. Эти средства можно сосчитать с витаминами группы Б.

Когда требуется немедленный вызов скорой помощи?

Угроза жизни при алкогольной интоксикации способна возникнуть в любой момент времени. Опасность наиболее высока в подростковом возрасте, у пожилых людей, а также у лиц с наличием сопутствующих соматических заболеваний.

В случае отравления алкоголем, когда нужно вызывать скорую помощь?

Существует симптомы, при наличии которых становится ясно, что простые домашние методы не способные оказать нужное воздействие. Поэтому при формировании следующих симптомов необходимо позвонить в скорую помощь:

• отсутствие сознания и реакции на физические, а также шумовые раздражители;
• резкая бледность кожных покровов с выраженным цианозом и наличием холодного липкого пота;
• замедление дыхательного ритма;
• наличие на коже пигментации необычной формы;
• развитие судорог;
• патологические хрипы или сильный храп;
• прерывистое дыхание продолжительностью более 10 с.;
• попадание рвотных масс дыхательные пути.

Что нельзя делать?

К оказанию первой помощи человеку, находящемуся в алкогольном отравлении, стоит подходить с полной серьезностью. Существует достаточно большое количество мифов, согласно которым можно легко избавиться от тяжелого состояния. Однако на практике многие из них остаются малоэффективными или наоборот способны привести к неприятным последствиям.

Внимание!

Если присутствуют явные признаки отравления алкогольной продукцией, запрещается принимать снотворные или успокаивающие средства. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.

Существует разница между легкой степенью опьянения и настоящим отравлением алкоголем. Поэтому в тяжелых случаях категорически запрещается делать следующее:

1. Выводить пьяного человека на свежий воздух и заставлять его погулять на улице. Из-за резкого нарушения координации движений могут произойти тяжелые травмы при падении или столкновении с различными предметами.
2. Оставлять человека без присмотра. В случаи употребления большой дозы спиртного концентрация этанола в кровяном русле будет повышаться по мере его впитывания некоторое время, даже если человек прекратил прием алкоголя несколько часов назад.
3. Давать большие дозы крепкого кофе или черного чая, также любые напитки содержащие кофеин. Этот компонент при смешении со спиртом провоцирует обезвоживание всего организма. Такое воздействие чревато негативными последствиями в структуре головного мозга.
4. Не стоит обливать пьяного человека холодной водой. В результате интоксикации температура тела снижается, дополнительный холодовой эффект способен спровоцировать гипотермию.

Нетрадиционные методы воздействия для выхода из состояния алкогольного опьянения, известны давно. Однако многие из них эффективны лишь в комплексном лечении при определенном объеме потребления этанола. Если же произошло явное отравление, то такие средства будут лишь дополнением к комплексному воздействию. К приему рекомендуется следующее:

1. Мочегонные чаи. Они представляют собой отвары корня петрушки, цветов липы, чабреца или мяты.
2. Настойка шафрана. Ее рекомендуется принимать после полного очищения желудка. Для приготовления достаточно одной чайной ложки порошка шафрана, на стакан кипятка.
3. Яичные белки. Для разовой дозы понадобится 2 сырых куриных яйца. Необходимо тщательно разболтать белки и выпить залпом.
4. Медовая вода. Она помогает устранить недомогание и ускорить процесс вытрезвления. Приготовить раствор достаточно просто. Взять 150 г натурального меда и полностью растворить в стакане воды.
5. Яблочный уксус. Дают нашатырный спирт в объеме 10 капель на стакан воды (это средство довольно опасно и его лучше не применять) лучше взять яблочный уксус в объеме 1 чайная ложка на полстакана воды. Раствор яблочного уксуса необходимо пить маленькими глотками каждые 15 минут.
6. Мелисса и мята. Когда тошнота не проходит даже на пустой желудок, побороть это состояние поможет отвар из мелиссы или мяты. Его рекомендуется пить в охлажденном виде по полстакана каждые 40-50 минут.
7. Свежий апельсиновый сок. Он помогает эффективно нейтрализовать токсины, образовавшиеся в результате распада этанола.
8. Лимон и сахар. Половину кислого фрукта нужно выжить в стакан воды и добавить ложку сахара.
9. Рассол. Это проверенное народное средство, уже несколько веков, облегчает людям состояния после застолья. Наиболее подходящим является рассол из квашеной капусты. Однако стоит заметить, что такое лечение имеет лишь симптоматическое воздействие и больше подходит при похмельном синдроме.

Важно знать!

Народные средства, помогающие при алкогольной интоксикации, будут незаменимыми в период восстановления. Они помогут вывести токсины и укрепить иммунную систему.

Медикаментозные средства от отравления алкоголем

Лучше чтобы все лекарственные препараты назначил врач. Конечно, многие из них продаются свободно в аптеке без рецепта. Перед применением необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией и обратить внимание на совместимость с другими медикаментами. При отравлении алкоголем понадобится несколько препаратов с различным действием.

Энтеросорбенты

Они назначаются сразу же после освобождения желудка от остатков спиртного и пищи. Энторосорбенты как бы собирают все токсины и продукты распада этанола, которые в дальнейшем выводятся с каловыми массами. К ним относятся:

1. Энтеросгель. Используется для промывания желудка в объеме 10-30 г для растворения в теплой воде. После этого Энтеросгель принимают в чистом виде до 50 г, запивая большим количеством воды, повторный прием допускается спустя 3 часа.
2. Полисорб МП. Данный препарат необходимо выпить в количестве одной столовой ложки, со стаканом воды. При сильном отравлении частота приема возрастает до 5-6 раз в день.
3. Смекта. Средство оказывает не только сорбирующее действие, но и обволакивающее. Это является дополнительным плюсом при алкогольном отравлении. Разовая доза составляет 1-2 пакетика.

Адсорбенты

Этанол способен достаточно быстро впитываться в кровяное русло. Адсорбирующие препараты просто не успевают связать частицы алкоголя и предупредить их распространение. Поэтому они рассматриваются как дополнение в комплексном лечении и восстановительной терапии. Адсорбенты особенно будут незаменимы при поступлении в организм различных суррогатов.

Достаточно хороший эффект оказывает Лингосорб, Карболен, Энтегнин и Полифенап. Современным и высоко действенным препаратом сегодня считается Рекицен RD. Его используют не только при отравлении, но и алкогольной абстиненции.

Симптоматическое воздействие

Чтобы устранить все результаты негативное воздействие этанола на организм, требуется комплексная терапия. Для этого подойдут такие препараты как:

1. Биотредин. Препарат обладает быстрым действием и не накапливается в тканях. Он помогает нормализовать метаболизм, активизировать умственную способность, купировать симптомы похмелья и эмоциональное напряжение.
2. Метадоксил. В своем составе имеет соединение магния и натрия. Позволяет ускорить выведение распада этанола и быстро очистить кровь. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций.
3. Янтавит. Представляет собой биологически активную добавку к пище. Терапевтический эффект обусловлен воздействием Глюкозы и Янтарной кислоты. Используется для усиления защитных сил организма и восстановления энергетического обмена.
4. Лимонтар. Оказывает антиоксидантное действие, усиливает работоспособность, аппетит, нейтрализует токсины, что обеспечивает нормальный обмен веществ.
5. Алка-зельтцер. Это известный препарат, который улучшает работу печени, обладает противовоспалительным действием, снимает головную и мышечную боль, а также устраняет проявление абстиненции. Это обусловлено воздействием лимонной кислоты и натрия карбоната, который содержится в его составе.

Меры предосторожности

Чтобы предостеречь себя от последствия чрезмерного употребления горячительных напитков, следует выполнить определенные действия. К сожалению, они не спасут от суррогатов, но уменьшат похмельный синдром и помогут быстрее восстановиться. К таким правилам относятся:

• до застолья принять 3-5 таблеток активированного угля;
• при возможности выпить стакан молока;
• облегчить состояние помогут витамины, которые принимают за несколько дней до определенных событий;
• во время гуляний обязательно употреблять мясные, рыбные блюда,а также картофель;
• не запивать алкоголь газированными напитками;
• постараться чаще делать перерыв между приемом спиртного;
• пить малыми дозами;
• следует выходить из-за стола на свежий воздух и находиться на улице хотя бы 10 минут;
• завершить употреблять алкоголь за 3-4 часа до сна;
• больше пить натуральные соки или компот;

Непосредственно после застолья можно покушать свежие фрукты и овощи (в большом количестве употреблять их во время приема спиртного не следует, так как это приведет к эффекту брожения в желудочно-кишечном тракте и вызовет дополнительные проблемы).

Заключение

Чтобы не возникало необходимости снимать алкогольную интоксикацию самостоятельно и в домашних условиях, не мучило такое тяжелое состояние как похмелье, стоит полностью отказаться от горячительных напитков. Это самый верный и действенный способ.

Важно знать!

Если бы только каждый, кто потребляет спиртное, отдавал себе отчет, какой урон он приносит организму, как страдают его внутренние органы и системы, то наверняка изменил бы отношение к этой пагубной привычке.

Любой человек знает, что алкоголь – это опасный для организма яд, однако мало кто по-настоящему задумывается о том, что . А тем временем статистика по России за один только 2011 год указывает на то, что от отравлений напитками с этанолом погибло порядка 12 тысяч жителей, и эта цифра постепенно только растет.

Важно помнить, что интоксикация алкоголем – это опасное состояние, угрожающее жизни.

При развитии симптомов, характерных для этой патологии, необходимо не только вызвать скорую помощь, но и суметь облегчить состояние пациента до приезда специалистов.

Что это за состояние

Отравление алкоголем острого типа – это комплекс патологических изменений в человеческом теле, которые развиваются на фоне избыточного употребления напитков, содержащих этанол. Состояние считается угрожающим для жизни и здоровья. Многие интересуются, какова конкретная доза спиртного напитка, чтобы спровоцировать острую интоксикацию? Сегодня ответить на этот вопрос невозможно, так как дозировка сильно варьируется в зависимости от различных индивидуальных особенностей.

Критическая доза значительно отличается в зависимости от возраста, половой принадлежности, роста и веса, количества жировой ткани и других факторов.

Важно помнить, что острое отравление алкоголем может развиться и при употреблении совсем небольших доз. Спирт может проявлять свои токсические действия более активно в следующих случаях:

• этанол употребил ребенок, чей организм еще не способен полноценно расщеплять это токсичное вещество и выводить его из тела;
• человек ранее никогда в своей жизни не пил спиртное, а потому неправильно рассчитал свои силы (часто острая интоксикация развивается именно из-за неумения пить);
• человек в короткий промежуток времени употребил большое количество спиртного (например, поспорил с кем-либо, что выпьет определенную дозу);
• употребление спиртного происходило на голодный желудок;
• использование некачественного спиртного;
• сочетание этанола с другими токсическими веществами, такими как никотин, некоторые лекарственные препараты.

Неотложная помощь может потребоваться при острой интоксикации, так как у пациентов часто возникают расстройства дыхания из-за угнетающего воздействия на дыхательный центр, переохлаждение, с последующим его вклинением в затылочное отверстие, и другие негативные симптомы.

Нельзя исключать и фактор банального травматизма (падение с высоты собственного роста).

Симптоматика

При алкогольной интоксикации в первую очередь развиваются симптомы отравления, которые должны быть хорошо известны любому человеку, даже если он достаточно далек от медицины.

Существует три основных симптома, которые могут заставить людей заподозрить сильную интоксикацию, при которой требуется неотложная помощь пациенту.

К ним относятся:

Рвота

Развивается на фоне употребления этанола или после эпизода выпивания. Часто выступает самым первым симптомом, свидетельствующим об обязательной необходимости оказать помощь. Рекомендуется пронаблюдать за состоянием пациента и, если рвота не принесет облегчения или, напротив, последует ухудшение – немедленно вызвать врачей.

Изменения сознания различного типа

При сильной интоксикации у человека могут развиться такие нарушения сознания, как сопор или коматозное состояние. В сопоре пациент заторможен, у него замедленная реакция на внешние раздражители, рефлексы также срабатывают медленнее, чем должны (например, он с замедлением отведет руку в сторону от неприятного щипка). Если сопор переходит в кому, то могут отсутствовать даже реакции на сильные болевые раздражители. Подобный переход обычно свидетельствует об очень тяжелой интоксикации и считается прогностически неблагоприятным.

Патологические изменения дыхания

Различные патологии дыхания развиваются при алкогольном отравлении из-за того, что токсины угнетающе воздействуют на дыхательный центр в человеческом теле. Отклонением от нормы считается как повышение количества вдохов в минуту (свыше 24), так и сильное урежение дыхания (менее 12). Хрипы, отсутствие ритмичности, выделение пены из ротовой полости также не считаются нормой.

Решая вопрос о необходимости вызова скорой помощи, рекомендуется трезво оценивать состояние пациента. Если пострадавший находится в сознании, несмотря на рвоту, он готов заниматься освобождением организма от алкоголя, легко выполняет команды, контактен, то помощь врачей ему потребуется вряд ли. Зато если рвота сопровождается нарушениями сознания или дыхания, откладывать вызов специалиста не рекомендуется. Если есть сомнения в том, как себя вести, то лучше все же обратиться за врачебной помощью.

Отравление алкоголем – это такое состояние, с которым лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить ухудшение ситуации с последующим летальным исходом.

Основы первой помощи

Неотложная помощь при отравлении алкоголем оказывается пациенту врачами скорой помощи, а также на базе стационара. Она направлена не только на устранение симптомов отравления, но и на ускорение выведения токсических веществ из организма.

Важно помнить о правилах госпитализации пациента в состоянии отравления этанолом.

Человек должен находиться в состоянии на боку, транспортировка должна быть аккуратной. Положение на боку поможет предотвратить аспирацию рвотных масс при приступах рвоты, то есть просто предохранит пациента от захлебывания.

В условиях больницы проводятся следующие мероприятия:

• обязательно проводится промывание желудка (подобная мера помогает устранить избыток алкоголя, чтобы симптомы отравления не усугублялись на фоне продолжающегося всасывания);
• после промывания желудка рекомендуется ввести пациенту любые подходящие энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепан, уголь активированный и пр.);
• если есть возможность, то разрешено использование слабительных на солевой основе;
• проводится форсирование диуреза, для чего внутривенно пациенту вводятся кристаллоидные растворы вместе с Фуросемидом или Лазиксом;
• следят за полостью рта пациента, своевременно очищая ее от рвотных масс, не допуская захлебывания;
• если отмечаются какие-либо серьезные нарушения дыхания на фоне угнетения дыхательного центра, необходим перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
• необходимо внутривенное введение никотиновой кислоты, витаминов B1 и B6, что поспособствует процессам освобождения организма от токсинов;
• внутривенно пациенту в течение довольно длительного времени продолжают вводить раствор глюкозы;
• возможно применение мер для ощелачивания мочи, например, введение бикарбоната натрия, чтобы предотвратить развитие ацидоза.

В домашних условиях неотложная помощь при алкогольном отравлении невозможна, особенно если развивается нарушение дыхания или изменение сознания.

Все, что может сделать родственник или друг больного до прибытия врачей – это немного облегчить состояние пациента. Для этого рекомендуется открыть окно, обеспечив в помещение приток свежего воздуха, освободить пациенту шею от воротника или галстука, если он есть. Если человек находится в сознании, то ему можно дать теплый сладкий чай или простую воду, но ни в коем случае не газированные напитки, кофе или соки.

Своевременное оказание медицинской помощи при сильной алкогольной интоксикации способно спасти пациенту жизнь. Главное – вовремя заметить негативные изменения в состоянии человека, перебравшего алкоголя, и вызвать скорую помощь, чтобы у врачей было время и возможность оказать помощь.

Острое отравление алкоголем – серьезная патология, требующая вдумчивого и тщательного лечения!

Если игнорировать симптомы патологии, человек может умереть без оказания должной помощи.

(Visited 3 047 times, 5 visits today)

Причина отравления алкоголем – чрезмерное количество выпитого напитка или использование суррогата с веществами, не пригодными для внутреннего употребления. Интоксикацию легкой степени можно лечить в домашних условиях без привлечения врачей. Тяжелая форма грозит отказом почек и печени, отеком легких, алкогольной комой, остановкой дыхания – промедление приведет к летальному исходу, поэтому нужна срочная госпитализация пациента.

Симптомы отравления алкоголем

Спирт бывает пищевым и техническим. Первый используется для создания крепких напитков – вина, водки, джина, пива и пр. В умеренных дозах вызывает опьянение, при отсутствии регулярности употребления относительно безопасен. Отравление наступает при превышении нормы, зависящей от возраста, пола, веса, общего самочувствия человека.

Промышленный продукт токсичен, запрещен к употреблению внутрь в любых количествах. Но недобросовестные производители используют метанол и этиленгликоль, так как он дешевле этилового спирта. Алкоголики употребляют спиртосодержащие косметические и технические препараты, к которым получают свободный доступ. Самые тяжелые случаи интоксикации связаны с детьми, которые из любопытства пробуют ядовитые средства, оставленные по неосторожности их родителями.

Отравления пищевым и промышленным спиртом имеют схожую клиническую картину. Но в последнем случае симптоматика будет более тяжелой, нарушение работы внутренних органов происходит быстрее. Это связано с тем, что окисление суррогатов происходит медленнее в 5 раз, организм не может быстро и безопасно переработать продукт. В результате наступает интоксикация:

• Легкое отравление. Симптомы схожи с ярко выраженным опьянением. Самые характерные признаки – тошнота, рвота. Человек остается в сознании.
• Интоксикация средней степени. Возникают симптомы избирательных психотропных, нейротоксических, нефротоксических, метаболических нарушений.
• Тяжелое отравление. Характеризуется развитием печеночно-почечной недостаточности, поражением ЦНС с отеком мозга и метаболическим ацидозом.

Отравление спиртом может происходить только с всасыванием в кровь (так продукт разносится по всему организму). Но хуже, если интоксикация сопровождается ожогом слизистых пищевода, желудка (происходит при повышенной концентрации щелочи и кислоты в принятом продукте). Это ускоряет проникновение ядовитых веществ в кровь, нарушает целостность внутренних органов, приводит к внутренним кровотечениям, отмиранию тканей.

Отравление этиловым спиртом

Этанол (этиловый или винный спирт, метилкарбинол) – действующий компонент всех алкогольных напитков. В чистом виде внутрь употреблять запрещено (в водке и джине – не более 45 % C2H6O). Смертельная концентрация алкоголя в крови для взрослого мужчины составляет 5–8 г/л. Разовая доза, приводящая к тяжелой интоксикации - 12 г/кг (это примерно около 300 мл 90% этанола), но у лиц с хроническим алкоголизмом толерантность к веществу чуть выше. Для детей доза в 10–15 мл 90% спирта в большинстве случаев является смертельной.

При отравлении первой степени отмечаются головокружение, тошнота, рвота. При второй степени присоединяются признаки нейротоксического влияния спирта (человек плохо видит, перед глазами летают «мушки», в ушах слышит звон, не чувствует прикосновений). Тяжелая форма интоксикации связана с угнетением ЦНС. Высока опасность глубокой алкогольной комы -полностью утрачивается чувствительность, падает артериальное давление, замедляется ритм сердца, температура становится критически низкой, а дыхание угнетается.

Отравление метиловым спиртом

Метанол (он же метиловый или древесный спирт) – бесцветная жидкость с сильным запахом. Применяется в качестве растворителя в лакокрасочной промышленности, добавляется в топливо для заправки гоночных мотоциклов и автомобилей. Вызывает легкую интоксикацию при употреблении 6 мл, среднюю – 8–20 мл. Смертельная дозировка для взрослого здорового мужчины – 20–60 мл.

При употреблении небольших доз (менее 5 мл) возникают головные боли, общая слабость, озноб, тошнота, выделение рвотных масс. При выпивании большего количества слизистые оболочки становятся фиолетовыми, язык опухает, начинаются судороги, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, учащается пульс. Если удастся откачать человека после тяжелого отравления, с высокой вероятностью он останется слепым.

Отравление этиленгликолем

Гликоль (он же этиленгликоль) – прозрачная маслянистая жидкость с резким запахом. Используется как компонент автомобильных антифризов, тормозных жидкостей, систем охлаждения технических приборов. В пищевой промышленности не применяется.

По степени воздействия на человека относится к веществам 3-го класса опасности. Смертельное количество этого вида спирта при разовом употреблении взрослым человеком составляет 150–300 мл; подростком – 50–100 мл, ребенка может убить даже доза в 10 мл.

Особенность этиленгликоля в том, что симптомы отравления наступают не сразу, что побуждает человека в погоне за чувством опьянения пить еще больше суррогата. В среднем плохо от спирта становится через 2–4 часа. Возникают рвота, боли в животе, тремор конечностей, судороги, сердцебиение ускоряется, температура растет. В тяжелых случаях наступают токсический шок и алкогольная кома.

Как предоставить первую помощь

Процесс лечения включает в себя три основных действия: выведение остатков спирта, не успевших впитаться в кровь, абсорбция токсинов, симптоматическая помощь. Если речь идет о легком отравлении, человек в сознании и симптомы интоксикации не нарастают, можно обойтись без врачей. Схема обязательных экстренных действий:

• Провести промывание желудка (дать обильное питье, вызвать рвоту). Выводить рвотные массы нельзя при судорогах (закупорка трахеи приведет к асфиксии).
• Дать Активированный уголь в форме порошка. Достаточно 750 мг сорбента (если вырвало – повторить прием). Через 5 часов принять еще 250 мг.
• Выпить средства, которые помогут вывести токсины с мочой и калом (Фуросемид, Лазикс, Диусемид, Бисакодил, Регулакс).

Симптоматическая медицинская помощь предполагает поддержку организма, пока концентрация яда не снизится до безопасных уровней и работа внутренних органов не восстановится. Препараты подбираются в зависимости от того, как именно проявляется отравление. Например, от тошноты и рвоты подходит Церукал, от токсической гипертермии – Аспирин. Быстрее восстановиться помогают тиамин, АТФ, аскорбиновая кислота.

Внимание: категорически запрещается самолечение при признаках среднего и тяжелого отравления. Если температура тела становится выше 37,5 градусов, возникли судороги, человек теряет сознание, давление резко выросло или упало – это повод немедленно вызывать скорую помощь.

Возможные последствия

При отравлении повышенными дозами или некачественным суррогатом только своевременная помощь сохранит жизнь. Если не принять мер, то возможен летальный исход от внутреннего кровотечения, остановки дыхания, отека мозга. Даже если получится откачать человека, ему придется столкнуться с тяжелыми последствиями воздействия спирта. Распространены такие осложнения, как нарушение работы головного мозга из-за гипоксии, хроническая гипотензия, почечная и печеночная недостаточность, ухудшение зрения или полная слепота.

Поддерживающая терапия после лечения острого отравления снижает вероятность инвалидизации, но не исключает полностью. Поэтому не стоит рисковать – пить надо в пределах своей нормы и только проверенные качественные напитки. Если есть подозрение на суррогат – от его употребления надо отказаться полностью.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Отравление алкоголем – очень опасное состояние, на фоне которого происходят глобальные нарушения в работе всех внутренних органов и систем. Часто такой синдром приводит к развитию тяжелой инвалидности, а порой и к летальному исходу. К сожалению, у подавляющего большинства жителей нашей страны уже имелся печальный опыт общения со спиртным.

Как понять, что человек получил алкогольную интоксикацию, какая первая помощь при отравлении алкоголем должна быть? Такую информацию следует знать всем, ведь порой спасти человека от гибели могут только немедленные действия. До прибытия медиков помочь пострадавшему можно и нужно в домашних условиях.

При алкогольном отравлении чрезвычайно важно суметь грамотно оказать первую помощь

На сегодняшний день в медицине известны несколько видов спиртов, которые вызывают тяжелейшие отравления организма. Данные соединения различаются химической структурой и являются главными виновниками интоксикации .

1. Винный. Сюда относится этиловый спирт (этанол), который присутствует в любом виде алкогольной продукции. Этанол также содержится в некоторой парфюмерии (духи, одеколоны, туалетная вода). Входит этиловый спирт и в состав многих лекарственных настоек и гигиенических жидкостей (ополаскиватели для рта, лосьона для кожи).
2. Древесный. В эту группу входит метиловый спирт (метанол). Соединение, на базе которого изготавливают некоторые технические составы (антифризы, растворители, чистящие средства).
3. Изопропиловый. Его также применяют для изготовления технических жидкостей и очищающих растворов.

Конечно, существует и масса иных спиртовых соединений. Но употребление их происходит намного реже, так как в бытовых нуждах они используются крайне редко. Помимо этого, остальные спиртовые вещества обладают ярко выраженным запахом, который отличает их от обычного алкоголя.

Степени развития алкогольной интоксикации

Ежегодно по данным статистики ВОЗ порядка 1,8 млн человек погибают в мире от отравления спиртовыми продуктами.

По наблюдениям наркологов, к основным причинам алкогольной интоксикации относятся следующие ситуации:

• смешивание спиртного с лекарственными препаратами или наркотиками;
• состояние запоя, то есть непрерывного и длительного потребления алкоголя, данное состояние наблюдается при наличии у человека хронического алкоголизма;
• отравление суррогатами, многие подпольные производители в целях уменьшить себестоимость продукции, разбавляют водку суррогатным алкоголем (этиловый или метиловые спирты);
• неумеренное потребление спиртосодержащей продукции, отравление наступает уже при попадании в организм около 2,5 г/л (данные показатели могут варьировать и зависят от индивидуальных особенностей человека).

Опасные симптомы

Первые тревожные звоночки того, что человек подвергся отравлению спирта, могут развиться уже спустя 2-3 часа. Их яркость и длительность зависит от того, каким именно веществом отравился человек и сколько он выпил .

Особенно опасна ситуация с интоксикацией метиловым спиртом. В этом случае симптомы тяжелого отравления могут проявиться лишь через 1-2 дня, и все это время организм пострадавшего будет подвергаться разрушению.

Интоксикация этанолом

При злоупотреблении больших доз алкоголя, концентрация в крови этилового спирта резко увеличивается. Печень не справляется с нагрузкой и не способна нейтрализовать и вывести ядовитые метаболиты, их постепенная концентрация и приводит к отравлению. При интоксикации этанола страдают практически все системы организма, в частности:

1. Нервная.
2. Эндокринная.
3. Бронхолегочная.
4. Пищеварительная.

По статистике наибольшее количество случаев приходится на отравление некачественным, суррогатным алкоголем

Заподозрить отравление этанолом можно по характерным признакам. Первые симптомы развиваются со стороны ЖКТ:

• сильная тошнота, сопровождаемая обильной рвотой, таким образом, организм пытается избавиться от яда;
• мощный болевой импульс (боль локализуется в области брюшины и кишечника), причинами становится воспаление слизистой органов из-за действия ядовитых остатков спирта;
• диарея, причиной данного недуга становится поражение токсинами поджелудочной железы, этот признак очень опасен, ведь длительное расстройство желудка приводит к обезвоживанию организма.

Не меньшую угрозу отравление этанолом наносит рецепторам и клеточкам головного мозга. При интоксикации мозговые ткани недополучают необходимый кислород и питательную глюкозу . Из-за обезвоживания происходит спазм сосудов. Нервные отклонения при интоксикации этанолом проходят со следующей симптоматикой:

• галлюцинации;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• судороги, которые могут охватить все мышцы тела;
• повышенная тревожность, а порой и агрессивность;
• проблемы с дыханием, оно становится поверхностным и учащенным;
• головокружения, приводящие к потере сознания, в тяжелых случаях развивается кома.

Интоксикация метанолом

Основная симптоматика отравления метанолом схожа с поражением организма этиловым спиртом. Главным отличием становится нарушение зрения. Метанол, приводит к резкому ухудшению способности видеть. Пострадавший жалуется на помутнение и снижение четкости наблюдаемой картинки.

Особенности интоксикации метанолом

В случае тяжелого поражения организма метиловыми спиртами человек может полностью и безвозвратно потерять способность видеть.

Интоксикация этиленгликолем

Отравление данным веществом также по своей основной симптоматике схоже на поражение организма этанолом. К основным отличиям относится поражение почек, проходящее практически всегда в острой фазе. У пострадавшего резко сокращается объем выделяемой урины, вследствие этого наблюдаются развитие крупных очагов отечности. Отказ от работы почек приводит к токсическому поражению всех внутренних органов и в тяжелых случаях к гибели человека .

Особенности отравления этиленгликолем

Первая помощь пострадавшим

Неотложная помощь при алкогольной интоксикации должна начинаться моментально, при первых тревожных симптомах. Первое, что следует сделать окружающим – это вызвать бригаду медиков. Помните, что самолечение в данных случаях чрезвычайно опасно. Но первую помощь при интоксикации оказать следует обязательно, ведь от этого зависит жизнь человека.

Итак, какова же должна быть первая помощь при алкогольном отравлении на дому, пошаговые действия которой необходимо знать и помнить. Не забывайте, что такая беда может прийти к каждому.

Что делать при алкогольном отравлении

Шаг 1. Очищение желудка

Данная процедура необходима для того, чтобы вывести остатки ядовитых метаболитов из желудка. Очищение поможет улучшить состояние пострадавшего и купировать дальнейшее распространение яда по организму.

Необходимо помнить, что прочищать желудок отравившемуся следует лишь тогда, когда человек находиться в сознании. Иначе велик риск попадания жидкости в легкие и захлебывание рвотой.

Чтобы прочистить желудок, следует спровоцировать искусственную рвоту у пострадавшего. Сделать это просто. Необходимо заставить выпить человека 1-1,5 литра обычной воды и надавить на корень языка. Такую процедуру следует провести несколько раз. Учитывайте, что добавлять в воду марганцовку или иные лекарства не нужно .

Шаг 2. Прочищение кишечника

После того как желудок промыт, остатки токсинов необходимо удалить и из кишечника. Ведь токсические, ядовитые продукты распада спирта активно всасываются через слизистую органа и ухудшают состояние человека. Провести данную процедуру лучше всего с использованием клизмы.

Клизмирование – необходимый и важный этап при оказании первой помощи человеку, пострадавшему от спиртового отравления.

Чтобы ее провести, необходимо использовать воду нейтральной (комнатной) температуры. И, желательно, чистую, без примеси травяных настоев, отваров и лекарственных препаратов. Клизмировать пострадавшего следует до появления очищенных и прозрачных промывных вод.

Шаг 3. Прием сорбентов

Адсорбирующие препараты эффективно выводят из организма остатки токсических веществ. Данные медикаменты значительно ускоряют нейтрализацию алкоголя и снижают симптоматику интоксикации. При использовании того или иного сорбента следует внимательно изучить прилагаемую инструкцию.

Последствия алкогольного отравления

Помните, что все данные средства необходимо запивать большим объемом воды. Жидкость поможет в выводе ядов, повышая способность лекарственных препаратов связывать токсины . В качестве сорбентов можно использовать следующие лекарства:

• Смекта;
• Атоксил;
• Хитозан;
• Сорбекс;
• Карболен;
• Полисорб;
• Сорболонг;
• белый уголь;
• Энтеросгель;
• активированный уголь.

Шаг 4. Обильное питье

Пострадавшему следует дать обильное питье. Выпаивать человека нужно после проведения процедуры очищения кишечника и желудка. Сейчас необходимо восполнить утрату жидкости. Знайте, что пить отравившемуся следует понемногу (маленькими и частыми глоточками). Необходимо, чтобы вода усвоилась в организме. Это улучшит общее состояние.

Поэтапная памятка

Чтобы не забыть, как и в какой последовательности проводить первую помощь пострадавшему от алкоинтоксикации человеку, используйте данную инструкцию. Итак, пошаговая памятка:

1. Вызываем бригаду Скорой Помощи.
2. Обеспечиваем пострадавшему доступ свежего воздуха. Для этого необходимо освободить человека от стесняющей одежды (расстегнуть пуговицы, ослабить галстук, ремень брюк) и открыть настежь окна.
3. Если человек без сознания, постараться привести его в чувство. В этом поможет нашатырный спирт либо интенсивное растирание ушных раковин.
4. Проводим промывание желудка. Учитывайте, что перед процедурой, человека необходимо согреть. Это можно сделать при помощи горчичников. Их следует поставить на ступни ног или кисти рук.
5. Следите, чтобы пострадавший не находился в положении лежа на спине. При необходимости разверните его на бок либо на живот.
6. Приложите к голове холод (можно использовать кусочки льда). Такое мероприятие хорошо понижает негативное воздействие токсинов спирта на мозг и купирует развитие отравления.
7. При интоксикации средней тяжести дайте пострадавшему мочегонное средство, что-нибудь из сорбентов. При необходимости и лекарство, купирующее головную боль.
8. Затем напоите человека горячим чаем. Можно выпаивать отравившегося и легкими травяными отварами.

Что делают медики

Когда врачи прибудут к больному, опишите специалистам все, что и когда человек принимал и в каком количестве. Не забудьте рассказать и об уже оказанной первой помощи (какие препараты вы давали, что проводили). Отдельно скажите точное время начала угрожающих симптомов . Медики проведут предварительную оценку состояния пострадавшего.

Общая медицинская деятельность в случае алкогольной интоксикации состоит в следующем:

• очищение желудка при помощи зонда (проводят при бессознательном состоянии человека);
• проведение инфузионной терапии (капельница) с целью снятия симптомов интоксикации;
• подключение пострадавшего к чистому кислороду (используется специальная маска);
• реанимирование сердечной деятельности (могут применять различные медицинские препараты).

Затем врачи доставят пострадавшего в палату интенсивной терапии в токсикологическое отделение. В клинике у человека возьмут все необходимые анализы и осуществят последующее лечение. Длительность госпитализации будет зависеть от общего состояния пострадавшего.

Помните, что от своевременного прибытия медиков и от ваших действий в случае алкогольной интоксикации может зависеть жизнь. Поэтому не теряйте ни минуты драгоценного времени и делайте все возможное по спасению человека.

Распространение отравлений

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений в нашей стране. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. Из них около 98% летальных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Лишь 1—2% больных погибают в медицинских учреждениях. Около 90% госпитализированных составляют больные хроническим алкоголизмом.

Алкогольное отравление (алкогольная кома)

Общие токсикологические сведения

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Этиловый спирт (этанол С2Н5ОН) — бесцветная жидкость, молекулярная масса которой составляет 46,07, температура кипения равна 78,4 °С, смешивается с водой в любых соотношениях.

В токсикокинетике этанола выделяют две четко выраженные фазы распределения: резорбции (всасывания) и элиминации (выделения). В первой фазе насыщение этанолом органов и тканей происходит значительно быстрее, чем его биотрансформация и выделение, вследствие чего наблюдается повышение его концентрации в крови. Он легко проникает через клеточные мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%). В среднем через 1/2 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня. В органах с интенсивным кровоснабжением (легкие, печень, почки) динамическое равновесие концентрации этанола в крови и тканях устанавливается в течение нескольких минут.

Малоконцентрированные спиртные напитки (до 30%) всасываются быстрее. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя вследствие их адсорбционных свойств. При приеме натощак, повторных приемах, а также у людей с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь) скорость резорбции значительно выше. В печени 90% поступившего в организм этанола подвергается окислению (скорость окисления 6—7 г/ч) с участием фермента алкогольдегидрогеназы по следующей схеме: этанол —> ацетальдегид —> уксусная кислота —> углекислый газ и вода (С2Н5ОН -> СН3СНО -> СН3СООН -> СО2 + Н2О).

В обычных условиях незначительная доля этанола (1—2%) окисляется до ацетальдегида ферментом каталазой, который находится во всех тканях (мышцы и др.). Эта доля значительно увеличивается при алкогольных эксцессах и является важной составной частью механизма развития острой и хронической толерантности к алкоголю. Около 10% всосавшегося алкоголя выделяется в неизмененном виде через легкие и почки в течение 7—12 ч. Для определения указанных выше фаз распределения этанола (что имеет большое диагностическое и судебно-медицинское значение) подсчитывают соотношение уровней его концентрации в моче и крови. В фазе резорбции это среднее соотношение <1, а в фазе элиминации — всегда >1. Объем распределения алкоголя составляет примерно 60 л/кг.

Патогенез токсического действия

Этанол отличается психотропным действием, связанным с наркотическим влиянием на ЦНС, ослабляющим тормозной процесс. При тяжелых отравлениях наступает ослабление процессов возбуждения, что обусловлено изменением метаболизма мозговой клетки, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода.

Наркотический эффект этанола зависит от:

а) скорости резорбции (чем выше скорость нарастания концентрации алкоголя в крови, тем выраженнее наркотическое действие при идентичных концентрациях у одного и того же больного);
б) фазы токсикокинетики (в фазе резорбции наркотический эффект этанола выше, чем в фазе элиминации при одинаковых концентрациях в крови);
в) концентрации в крови;
г) степени развития толерантности больного к алкоголю. Важную роль в токсическом действии алкоголя играет развитие метаболического ацидоза, источник которого — кислые продукты его биотрансформации (ацетальдегид, уксусная кислота).

Смертельная доза этанола при однократном приеме составляет от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (в среднем 300 мл 96%-ного этанола при отсутствии толерантности к нему). Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, а смертельная концентрация — 5—6 г/л.

Клиническая картина алкогольного отравления

В клиническом течении острого отравления алкоголем можно выделить наиболее характерные патологические синдромы. В токсикогенной стадии наибольшее значение имеют коматозное состояние и другие неврологические расстройства, нарушения внешнего дыхания, функции сердечнососудистой системы; в соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром, абстинентный синдром.

В токсикогенной стадии отравления тяжесть состояния больного определяется глубиной комы и сопутствующими осложнениями. Выделяют две стадии алкогольной комы в двух вариантах течения: 1) фаза поверхностной комы (неосложненная и осложненная); 2) фаза глубокой комы.

Фаза поверхностной комы проявляется потерей сознания, отсутствием контакта с окружающими, снижением корнеальных, зрачковых рефлексов, резким угнетением болевой чувствительности. Отмечается непостоянство неврологической симптоматики: снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появление патологических глазных симптомов («игра зрачков», плавающие движения глазных яблок, анизокория), которые носят преходящий характер. Повышение мышечного тонуса сопровождается тризмом жевательной мускулатуры, появлением менингеальных симптомов, миофибрилляцией с преимущественной локализацией в области грудной клетки и шеи. Величина зрачков может быть различной, но чаще наблюдается миоз.

В клиническом течении поверхностной алкогольной комы выделяют две стадии, основываясь на различиях в реакции на болевое раздражение. В I ст. укол или давление в болевых точках тройничного нерва сопровождается расширением зрачков, мимической реакцией мышц лица, защитными движениями рук. Подобную реакцию вызывают воздействие нашатырного спирта (вату, смоченную 25% раствором нашатырного спирта, подносят к носу на расстоянии 3—5 см), а также лечебные мероприятия (промывание желудка, подкожные инъекции и др.). Во II ст. в ответ на подобные раздражения появляются лишь слабовыраженный гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна.

Фаза глубокой комы выражается полной утратой болевой чувствительности, отсутствием или резким снижением корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечной атонией, снижением температуры тела. Содержание алкоголя в крови и моче также колеблется в довольно широких пределах (соответственно 3,0—7,5 и 3,0-8,5 г/л).

Таким образом, неврологическая симптоматика алкогольной комы, особенно глубокой, — лишь вариант наркотической комы и может встречаться при другой этиологии токсикогипоксического характера.

Электроэнцефалограмма при различных по глубине алкогольных комах имеет характерные изменения: при поверхностной коме — дезорганизованная замедленная основная активность (8-10 кол/с с амплитудой 10-80 мкВ), на фоне которой регулярно возникают синхронные вспышки дельта-активности (1—4 кол/с с амплитудой 60—180 мкВ) и тета-активности (4-7 кол/с с амплитудой 50-100 мкВ). При глубокой коме отмечается мономорфная синусоидальная дельта-активность (1—4 кол/с с амплитудой 100—240 мкВ), на фоне которой регистрируются единичные элементы основной активности мозга (рис. 3).

Рис. 3. ЭЭГ при глубокой алкогольной коме

Нарушения внешнего дыхания вызываются различными обтурационно-аспирационными осложнениями — западением языка, гиперсаливацией и бронхореей, аспирацией рвотных масс, ларингобронхоспазмами. Клинически они характеризуются стридорозным учащенным дыханием, аритмией и дезорганизацией акта дыхания, акроцианозом, набуханием шейных вен, крупнопузырчатыми хрипами над крупными бронхами. Аспирация кислого содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов легких или синдрома Мендельсона (ожог дыхательных путей).

Нарушение дыхания по центральному типу — более редкое осложнение, встречается при данной патологии только в состоянии глубокой комы. Наиболее тяжелые дыхательные нарушения отмечаются при сочетании двух указанных форм. Это является ведущей причиной смерти больных в остром периоде отравления на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи.

Расстройства дыхания сопровождаются нарушением КОС крови. Метаболический ацидоз при алкогольной коме компенсируется в какой-то степени дыхательным алкалозом. Срыв компенсаторных возможностей приводит к развитию комбинированного декомпенсированного ацидоза.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при алкогольной коме неспецифичны. Наиболее постоянным клиническим симптомом, независимо от глубины коматозного состояния, в большинстве случаев выступает тахикардия.

Артериальное давление при поверхностной коме колеблется от умеренной гипертонии до незначительной гипотонии, а затем выравнивается. В глубокой коме с нарастанием угнетения стволовых механизмов регуляции сосудистой системы происходит снижение сосудистого тонуса, что обусловливает падение артериального давления вплоть до коллапса.

Исследование центральной гемодинамики свидетельствует о явлениях гиповолемии, наиболее выраженных при глубокой коме. Повышение гематокрита крови, нарушения свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции в сочетании с ацидозом и общей гипотермией приводят к нарушению реологических свойств крови, что обусловливает расстройства микроциркуляции. Их клинические проявления — бледность и мраморность кожных покровов, акроцианоз, инъецированность склер.

Изменения ЭКГ (снижение сегмента ST, негативация зубца Т, экстрасистолия) наиболее часто отмечаются при глубокой коме. Они носят непостоянный характер и являются обратимыми. Эти нарушения вторичны, связаны с общими изменениями гомеостаза при алкогольной коме. Прямого специфического кардиотоксического действия этанола при весьма высоких концентрациях его в крови не отмечается. Наблюдаемые расстройства гемодинамики связаны в основном с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Однако при наличии хронических сердечнососудистых заболеваний, особенно алкогольной кардиомиопатии, возможно развитие стойких нарушений ритма и проводимости сердца. Поздние осложнения, возникающие в соматогенной стадии, касаются прежде всего нервно-психической сферы организма.

Выход из алкогольной комы протекает неодинаково. У большинства больных наблюдаются периоды психомоторного возбуждения. После истощения двигательной активности возбуждение сменяется состоянием сна. В просоночном состоянии у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, периоды психомоторного возбуждения удлиняются, а периоды засыпания укорачиваются.

При двигательном возбуждении иногда отмечаются короткие эпизоды иллюзорного восприятия окружающего, слуховые и зрительные галлюцинации. Они сопровождаются чувством страха и тревоги, а после выздоровления оцениваются больными как сон, перемежающийся с явью.

Значительно реже, как правило, у лиц без длительного алкогольного анамнеза, переход от комы к сознанию сопровождается адинамией, сонливостью, астенизацией без явлений психомоторного возбуждения.

Тяжелое отравление иногда провоцирует развитие судорожного синдрома, который наиболее часто возникает в первые часы после выхода из коматозного состояния. Приступ клонико-тонических судорог сопровождается нарушением дыхания вследствие тризма жевательной мускулатуры, бронхореи и гипертонуса скелетных мышц. Однако разрешается он обычно благополучно в течение нескольких минут с последующей заторможенностью и астенизацией больных. Судорожный синдром развивается улиц, страдающих алкогольной энцефалопатией. Подобные припадки у этих больных, как правило, отмечаются анамнестически.

В посткоматозный период у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, развивается синдром похмелья. Если в комплексе лечебных мероприятий его лечению уделяется недостаточно внимания, то у некоторых больных развивается алкогольный делирий, несколько отличающийся от классически протекающей белой горячки. У лиц, перенесших алкогольную кому, делириозный синдром развивается непосредственно после выхода из коматозного состояния либо спустя несколько часов, т.е. практически без периода воздержания от алкоголя. Он сравнительно легко поддается лечению, имеет абортивную, митигированную форму течения.

Другое, более редкое, осложнение — алкогольный амавроз. Резко прогрессирующая потеря зрения вплоть до полной слепоты развивается в течение нескольких минут. При этом ширина зрачков соответствует освещенности, сохраняется живой зрачковый рефлекс. Алкогольный амавроз, вероятно, имеет психогенный характер и проходит самостоятельно, зрение восстанавливается полностью в течение нескольких часов.

Воспалительные поражения органов дыхания — трахеобронхиты и пневмонии — одни из наиболее частых поздних осложнений, которые встречаются у лиц, перенесших аспирационно-обтурационные нарушения дыхания во время коматозного состояния. Они отличаются бурным (первые сутки) развитием и течением. Пневмонии локализуются преимущественно в нижнезадних или в верхних (при аспирационном синдроме) отделах легких.

Также редкое, но наиболее тяжелое осложнение — миоренальный синдром. Неудобное положение больных в коматозном состоянии (подвернутые под себя, согнутые в суставах конечности) приводит к сдавлению магистральных сосудов конечностей и нарушению их кровоснабжения. Общие расстройства микроциркуляции при алкогольной коме усугубляются локальным (вследствие давления массой собственного тела) или позиционным давлением на отдельные группы мышц. В результате развивается ишемический коагуляционный некроз мышц.

При возвращении сознания больные жалуются на боль, ограничение движений, нарастающий отек пораженных конечностей. Отек имеет плотную, деревянистую консистенцию, циркулярно охватывает конечность, иногда в зависимости от площади поражения распространяется на ягодицу или грудную клетку, как правило, с одной стороны тела. В результате сдавления нервных стволов развиваются невриты со снижением всех видов чувствительности. Миоренальный синдром сопровождается выделением в 1—2-е сутки грязно-бурой мочи, содержащей миоглобин, и развитием токсической нефропатии. При запоздалом или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика алкогольной комы

Диагностика алкогольной комы основана на клинической картине отравления, данных ЭЭГ и лабораторных исследованиях.

Отсутствие явной положительной динамики в состоянии коматозного больного в течение 3 ч на фоне проводимой инфузионной терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (черепно-мозговая травма, ателектазы легких и т.д.) или ставит под сомнение правильность диагностики алкогольной комы.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика данного заболевания с коматозными состояниями, вызванными следующей патологией, сочетающейся с алкогольным опьянением:

• черепно-мозговой травмой, острым нарушением мозгового кровообращения;
• отравлениями ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль);
• отравлениями снотворными и наркотическими препаратами, транквилизаторами;
• гипогликемической комой.

Из современных экспресс-методов количественного определения этанола бесспорным преимуществом обладает газожидкостная хроматография, позволяющая попутно с основным исследованием выявить в биологических жидкостях ряд веществ, характеризующихся наркотическим действием (метанол, высшие спирты, хлорированные углеводороды и т.д.).

Средняя концентрация алкоголя в крови при поступлении больных в коматозном состоянии составляет 3,5—5,5 г/л. Полной корреляции между глубиной комы и концентрацией этанола в крови нет, хотя прослеживается тенденция к углублению коматозного состояния по мере увеличения количества алкоголя в крови. Более того, одни и те же концентрации встречаются иногда у лиц в состоянии алкогольного опьянения и алкогольной комы. Поэтому отдельно взятый показатель концентрации этанола в крови не может служить критерием тяжести алкогольного отравления. Диагноз должен быть основан на клинических данных о степени коматозного состояния вследствие токсического действия этанола, присутствие которого в организме устанавливается лабораторным путем.

Комплексное лечение отравлений алкоголем

Больные в состоянии алкогольной комы нуждаются в интенсивной терапии, для проведения которой они госпитализируются в центры лечения отравлений или в другие стационары, где возможно проведение мероприятий экстренной диагностики и реанимации. Своевременная медицинская помощь на догоспитальном этапе обычно определяет благоприятный исход.

Оказание помощи должно начинаться с восстановления адекватной легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания. В случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания проводят туалет полости рта, отсасывание содержимого верхних дыхательных путей с помощью воздуховода (при поверхностной коме). Для снижения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1%-ного раствора).

При нарушении дыхания по центральному типу необходимо провести ИВЛ после предварительной интубации трахеи. При смешанной форме нарушений сначала устраняют аспирационно-обтурационные расстройства дыхания, а затем подключают искусственную вентиляцию легких. Показана ингаляция кислорода. Для разрешения ателектазов необходимы постуральный дренаж и тяжелая перкуссия грудной клетки. После установления адекватного дыхания промывают желудок через зонд, что особенно важно в фазе резорбции этанола, когда его концентрация в крови больше, чем в моче.

При тяжелых гемодинамических расстройствах проводят противошоковую терапию: внутривенно вводят плазмозамещающие растворы — полиглюкин, гемодез или реополиглюкин (400 мл); 400 мл 5%-ного раствора глюкозы; 400 мл физиологического раствора хлорида натрия с метадоксилом в дозе 600 мг (10 мл) для ускоренного выведения токсичных альдегидов, а при стойкой гипотонии — 60—100 мг преднизолона внутривенно капельно на растворе глюкозы. Противопоказаны бемегрид или большие дозы аналептиков из-за опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

Промывание желудка через зонд проводится в положении на боку (5—8 л обычной воды комнатной температуры порциями по 400—700 мл до чистых промывных вод). Особое внимание следует уделить возможно более полному удалению последней порции промывных вод. Это достигается введением зонда на разную глубину и умеренным давлением на эпигастральную область больного. Пренебрежение этой процедурой приводит иногда к аспирации промывных вод при рвоте на выходе из коматозного состояния, когда интубационная трубка удаляется после восстановления рефлексов.

При невозможности интубации трахеи по каким-либо причинам промывание желудка больным в состоянии глубокой комы не рекомендуется.

С целью коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят 600—1000 мл 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия. При выраженной гиперосмолярности крови, отмечаемой при длительных запойных состояниях, необходим гемодиализ. Для ускорения окисления алкоголя внутривенно вводят 0,06%-ный раствор гипохлорита натрия — 400 мл (через центральный катетер во избежание повреждений сосудистой стенки), 500 мл 20%-ного раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина и комплексом витаминов (3—5 мл 5%-ного раствора витамина В1, 3—5 мл 5%-ного раствора витамина В6, 3—5 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл аскорбиновой кислоты), характеризующихся дезинтоксикационным действием и способствующих нормализации обменных процессов.

При выраженном аспирационно-обтурационном синдроме нарушений дыхания показано проведение экстренной санационной бронхоскопии.

Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова