Артериальное давление - это усилие, которое прикладывается к стенкам сосудов текущей по ним кровью. Оно возникает благодаря работе сердца, которое неустанно сокращается и расслабляется, проталкивая кровь от крупных сосудов до самых метких капилляров, организуя таким образом кровообращение, то есть постоянное движение крови по организму. При этом током крови по органам и тканям распространяется кислород и необходимые для жизни питательные вещества. От уровня давления во многом зависят основные функции организма и состояние здоровья, самочувствие человека.

Виды давления

Существует много характеристик, позволяющих описать кровяное давление.

Оно имеет два основных показателя, которые имеют следующие наименования:

• Верхнее или систолическое.
• Нижнее или диастолическое.

Верхнее давление - это данные, которые регистрируются приборами во время сокращения сердца (систолы) и выброса им очередной порции крови. Нижнее давление отмечается в момент диастолы или расслабления сердечной мышцы. При снятии показаний обязательно учитываются оба сведения - и верхнее, и нижнее давление, так как эти цифры могут служить указанием на наличие каких-либо отклонений в состоянии здоровья пациента.

Классическим «правильным» уровнем давления считается 120 на 80, но каждый человек индивидуален, поэтому незначительное отклонение не может считаться патологией. Например, повышение данных до 140 на 90 в большинстве случаев будет расценено как повышенное давление, а 100- 110 на 70 - как пониженное. В ряде случаев такое отклонение не является патологией, а всего лишь вариантом нормы, оно не оказывает негативного воздействия на здоровье человека и чаще всего является наследственным состоянием. У других людей изменение может свидетельствовать о развитии ряда заболеваний, часто протекающих в скрытой форме.

Артериальное давление может быть нормальным, высоким и низким. Высокое давление называется , а если оно становится хроническим, то болезнь, связанная с постоянным подъемом давления, будет называться артериальной гипертонией.

Низкое давление также создает массу проблем со здоровьем для пациента. Такое давление носит название гипотонии. Как высокие, так и низкие показатели давления могут доставлять массу неприятностей больным, к тому же отрицательно сказываясь на общем самочувствии и провоцируя ухудшение здоровья.

Гипертензия имеет две формы:

• Эссенциальная - в основном вызывается наследственной предрасположенностью, наличием вредных привычек, неправильным образом жизни, нарушениями пищевых привычек, ожирением, малоподвижностью и так далее.
• Симптоматическая - сопутствует некоторым тяжелым заболеваниям, например, поражениям почек, печени, нервной и сердечно-сосудистой системы, атеросклерозу и другим болезням.

Для коррекции показателей давления применяются различные способы как функциональные, так и медикаментозные. Так как у каждого человека проблемы со здоровьем носят индивидуальный характер, то врач подбирает тип лечения и лекарственные препараты конкретно для каждого пациента.

Признаки изменения уровня давления

Каждый человек ощущает изменение давления по-своему. Некоторые могут до определенного уровня не чувствовать падения или подъема давления, только при достижении экстремальных показателей ощущая дискомфорт и нарушение самочувствия, другие же изменение давления всего на 10 единиц воспринимают очень ярко и болезненно.

Повышенное АД имеет другую клиническую картину, чем пониженное.

Для него характерны следующие симптомы:

• Головная боль, чаще всего в области затылка. Иногда сопровождается чувством давления, пульсации или «распирания» в висках.
• Головокружение, особенно при физических усилиях.
• Приливы жара, сопровождающиеся покраснением лица, а в некоторых случаях и всей верхней половины туловища.
• Сильное потение.
• Одышка, частое сердцебиение, появление звона в ушах, особенно при физических усилиях или эмоциональном перенапряжении.
• Появление перед глазами темных пятен или вспышек света.

Эти признаки должны насторожить человека и вынудить его пройти обследование в больнице. Если диагноз «артериальная гипертензия» подтвердится, врач назначит лечение, от которого ни в коем случае нельзя отказываться. Если этого не сделать, гипертензия сама собой никуда не денется, а будет только прогрессировать, перейдя в гипертонию - опасное заболевание, которое принесет с собой целый «букет» сопутствующих заболеваний и в будущем при отсутствии нормального лечения угрожает инсультами и инфарктами.

Гипотония или пониженное артериальное давление встречается не менее часто, чем гипертензия. Очень часто от гипотонии страдает молодежь, особенно если речь идет о вторичном низком артериальном давлении, например, связанным с вегетососудистой дистонией.

Симптомы при гипотонии сильно отличаются от признаков гипертензии:

• Головная боль в основном локализована в висках и в области лобной доли мозга.
• Больной ощущает сильнейшую слабость, вялость и сонливость.
• Трудоспособность, особенно с утра, резко снижена.
• Заболевание сопровождается головокружением, тошнотой вплоть до рвоты.
• При резком изменении положения тела возможно потемнение в глазах, головокружение с потерей сознания и обмороком.

Как и гипертензия, гипотония требует грамотной коррекции и изменения образа жизни. Хотя при гипотонии давление выравнивается при принятии горизонтального положения и человек начинает чувствовать себя лучше, ему ни в коем случае нельзя отказываться от дозированных и посильных физических нагрузок, иначе это приведет к усугублению проблемы со здоровьем.

Что приносят человеку отклонения от нормы

Как высокое, так и низкое артериальное давление крайне негативно сказывается на качестве жизни больного. При гипертензии человек крайне плохо переносит высокую температуру воздуха, ему сложно находится в тесном непроветриваемом помещении, ездить в общественном транспорте, выполнять физическую работу, связанную с нагрузками. Малейшее эмоциональное напряжение способно вызвать повышение давление, и, как следствие, резкое ухудшение самочувствия.

Артериальная гипертония, ставшая уже хроническим заболеванием для человека, постоянно подвергает его жизнь риску. Она создает высокую нагрузку на сосуды и сердце, провоцируя возникновение их заболеваний. Внезапный высокий рост показателей - гипертонический криз - грозит больному сильным приступом с обмороком и потерей сознания, который может случиться внезапно, в любое время дня и ночи: на работе, на прогулке, в транспорте. Если в этот момент больному не будет оказана быстрая, правильная и своевременная помощь, итог может быть весьма печальным. Также гипертоникам со стажем угрожают инсульты и инфаркты, особенно если заболевание долгое время проходило незамеченным, а лечение его отсутствовало или было эпизодическим, симптоматическим, то есть лекарственные препараты принимались не по строгой схеме, а время от времени. Такое лечение при гипертензии явно недостаточное, так как есть еще и необходимость внесения изменений в образ жизни пациента, в его пищевые привычки и отношение к физической активности.

Низкое артериальное давление доставляет не меньше неприятностей. В первую очередь оно угрожает работоспособности человека. Страдающий гипотонией долгое время по утрам не может сконцентрироваться, у него много времени непродуктивно расходуется, а выполняемая в этот момент работа может быть выполнена с ошибками. Сонливость вызывает заторможенность, связанность речи, что мешает ряду профессиональных особенностей, например, для педагога, лектора, артиста и так далее. Человек постоянно хочет спать, у него слезятся глаза и активность находится на самом низком уровне.

Это состояние сопровождается рядом неприятных симптомов:

• усиленным сердцебиением,
• головной болью,
• чувством нехватки кислорода,
• головокружением,
• зябкостью,
• нарушениями краткосрочной памяти.

Как и гипертензия, гипотония требует принятия мер, употребления специальных медикаментозных средств, выписанных врачом, и использования дозированных физических упражнений.

Диагностика показателей

Если у больного выявляется высокое или низкое артериальное давление, в дальнейшем ему понадобится регулярное измерение своих данных, чтобы быть в курсе происходящего и вовремя принимать специальные лекарства для коррекции показателей. С этой целью у пациента дома должен быть тонометр - .

Лучше всего для этих целей приобрести тонометр электронный. Это современный прибор, пользоваться которым очень просто, показывающий точные данные не только о состоянии кровяного давления, но и пульса. Это очень полезно, особенно если замеры проводятся сразу после физической нагрузки.

В больнице же при подозрении на повышенное или пониженное артериальное давление для выявления причины таких явлений больному будет назначен целый комплекс обследований:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи. Эти два показателя помогут специалисту оценить общее состояние здоровья пациента, а также выявить наличие анемии, воспалительного процесса, нарушения обмена веществ и другие возможные патологии.
• Биохимический анализ крови. В нем особое внимание уделяется определение уровня «плохого» и «хорошего» холестерина.
• Уровень глюкозы крови. При диабете II типа ее уровень высок, заболевание проходит скрыто и может стать причиной стойкого повышения давления.
• Исследование электролитов на предмет повышения количества натрия.
• Анализ крови на свертываемость. При высоком давлении часто присутствует риск развития тромбоза.
• ЭКГ. Электрокардиограмма выявит наличие нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы.
• УЗИ почек, при котором можно определить наличие проблем в их работе, сказывающихся на состоянии кровяного давления.

Всем, кто страдает от артериальной гипертензии или болеет гипертонией, желательно регулярно проходить такое обследование с целью недопущения развития осложнений и развития сопутствующих заболеваний, а также для контроля эффективности назначенного медиками лечения.

Методы борьбы с изменениями давления

Лечить высокое или низкое артериальное давление может только квалифицированный врач, самолечение крайне опасно, особенно в случае гипертонии. Подбор лекарств и методик воздействия подбирается индивидуально, исходя из особенностей здоровья и возраста пациента.

При гипотонии обычно назначаются препараты, тонизирующие и мягко поднимающие уровень давления.

Это следующие средства:

• Элеутерококк.
• Родиола розовая.
• Заманиха.
• Экстракт пантов северного оленя (Пантокрин и другие препараты аналогичного происхождения).

На основе растительного и животного сырья в наши дни создано множество таблетированных и жидких препаратов, которые способны стимулировать подъем давления крови.

При гипертонии применяются следующие лекарственные средства:

• Мочегонные препараты (диуретики).
• Антагонисты кальция.
• Ингибиторы АПФ.
• Адреноблокаторы.
• Антагонисты ангиотензина.

Выбирает и назначает сроки приема, дозы только лечащий врач персонально для каждого больного.

Профилактика

Чтобы артериальное давление всегда находилось в пределах нормальных показателей, крайне важно придерживаться здорового образа жизни. Совершенно напрасно считать, что щадящий режим с минимальной подвижностью может помочь сохранить здоровое давление. Напротив, только при условии умеренных, но регулярных физических нагрузок оно способно находится в тонусе, не опускаясь и не поднимаясь. Так уж создан наш организм - орган, система или функция приходят в негодность, если не эксплуатируются в достаточной мере. Так как давление напрямую связано с состоянием сосудистой системы и здоровьем сердца, без умеренных и посильных физических нагрузок оно обязательно будет изменяться, отклоняясь от нормы.

Совсем другое дело перегрузки. Вот их как раз и надлежит всячески избегать. То есть для гипертоника или гипотоника крайне вредно заниматься в тренажерном зале, поднимая тяжести или делать резкие движения, но очень полезно ходить на прогулки, бегать трусцой, плавать, кататься на велосипеде или заниматься разными видами гимнастики, особенно пилатесом и йогой, где нет чрезмерных нагрузок и хорошо тренируется сердечно-сосудистая система.

• Кроме перегрузок физического плана, необходимо избегать стрессов иного рода - психоэмоциональных. Особенно это важно для людей раздражительных, легковозбудимых, которые болезненно реагируют на даже незначительные неприятности. Обычно при стрессе резко растет давление, так как организм выбрасывает в кровь адреналин и другие гормоны, стимулирующие ускорение сердечной активности и, как следствие, - .
• Для гипотоников важен режим сна и отдыха. Им необходим достаточно длительный полноценный сон, предпочтительно ложиться спать и вставать в одно и то же время, просыпаться не по будильнику, а самостоятельно, так как для этой группы людей резкое пробуждение с быстрым изменением положения тела обычно сопровождается крайне неприятными ощущениями - головокружением, слабостью, тошнотой, потемнением в глазах. Им лучше делать это постепенно, позволяя давлению адаптироваться к перемене положения, а также начинать свое утро с кофе или крепкого чая для тонизирования.

• Сбросить вялость и сонливость помогает и контрастный душ, закаливание, плавание, обливание холодной водой - словом, все, что способно стимулировать сосудистую систему.
• Еще один важный фактор профилактики изменения кровяного давления - это питание.
• Переедание, ожирение, предпочтение жирной, тяжелой, соленой и острой, искусственной пищи, злоупотребление спиртным и курением приводит к проблемам с состоянием сосудов и развитием не только гипертензии, но и других заболеваний. Особенно аккуратно нужно обращаться с обычной поваренной солью - доказано, что ее избыток способствует задержке жидкости и развитию артериальной гипертензии.

Если разумно, рационально и грамотно организовать свою жизнь, сознательно контролировать поступающую информацию, не избегать движений и занятий спортом, правильно и сбалансированно питаться, воспитывать в себе позитивные черты и не забывать периодически профилактически обследоваться, можно никогда и не узнать, что такое проблемы с артериальным давлением.

• Почему давление меняется
• Причины повышенного давления
• Почему давление бывает пониженным

Давление зависит от различных внешних причин и процессов, происходящих в человеческом организме. Кровяное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов (артериальное — на стенки артерий, венозное — на стенки вен, капиллярное — на стенки капилляров). Различают такие его виды:

1. Систолическое или верхнее артериальное — это давление в момент максимального сокращения сердечной мышцы. При этом сердце с силой выталкивает кровь в сосуды;
2. Диастолическое или нижнее артериальное — давление во время максимального расслабления сердечной мышцы. Оно зависит от частоты пульса, и от того, насколько эластичны стенки сосудов.

Эластичность сосудов зависит от присутствия в организме вещества ренина. Он вырабатывается в почках, поэтому по-другому называют «почечным».

Связано с сердцем, диастолическое — с почками, поэтому их повышение либо понижение может означать проблемы с этими органами.

Цифры, показывающие , пишут через дробь. За нормальный показатель принято считать 120/80 мм рт. ст. Конечно, все люди разные, и для кого-то цифры могут отличаться от данных в ту или иную сторону.

Каждому человеку желательно знать, какое давление для него является нормальным. Для этого нужно его измерить несколько раз в день, при нормальном самочувствии. Получившиеся цифры и будут составлять рабочее давление человека.

Для молодого человека нормальным будет давление 100/70 мм рт.ст. Эти же цифры для пожилого человека будут обозначать возможную болезнь.

И напротив, нормальное для пожилого давление 150/90 мм рт.ст. у молодых означает проблемы с сердцем, почками или другими органами.

От чего же зависит давление? От таких показателей как:

• количество крови, циркулирующей в сосудах;
• вместимость системы сосудов;
• уровень эластичности стенок артерий;
• вязкость крови.

Почему давление меняется

Пульс у человека в спокойном состоянии составляет около 70 ударов в минуту, но при психоэмоциональных или физических нагрузках он может учащаться более, чем вдвое. Сердце работает сильнее и чаще, объем крови, выбрасываемой в сосуды, увеличивается, поэтому артериальное давление поднимается.

То же самое происходит, когда человек резко меняет положение тела из горизонтального в вертикальное. Для того чтобы обеспечить приток кислорода к мозгу, сжимаются сосуды ног и брюшной полости, пульс учащается и поднимается давление. Если сосудистые рефлексы замедлены, человек в этот момент может ощущать слабость или легкое головокружение.

Артериальное давление может меняться в зависимости от времени суток и ситуации. Например, оно ниже, когда человек спит и выше, когда бодрствует. Если человек испуган, испытывает стресс, организм вырабатывает гормон адреналин, заставляющий сердце биться чаще и сильнее, в результате чего давление повышается.

Оно может незначительно повыситься после того, как человек выпил крепкий чай или кофе, так как в них содержится танин и кофеин. Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может привести к изменению давления, при этом одни из них его повышают, а другие понижают.

Давление зависит от недостатка свежего воздуха, нехватки сна, температуры окружающей среды. Влияют также возраст, физическая и эмоциональная нагрузка, климат. С возрастом оно становится выше, так как на стенках сосудов всегда что-то откладывается.

Вернуться к оглавлению

Причины повышенного давления

Если значения артериального давления выше нормальных и стойко держатся долгое время, можно говорить об артериальной гипертонии.

Причины ее чаще всего таковы:

• атеросклероз, отложение склеротических бляшек на стенках сосудов, что приводит к их сужению;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• излишнее употребление в пищу соли;
• неумеренное употребление алкоголя;
• использование оральных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• частые и высокие психоэмоциональные нагрузки;
• резкие перепады атмосферного давления;
• другие заболевания.

Артериальная гипертония проявляет себя головной болью и болью в области сердца, одышкой, нарушениями сна, быстрой утомляемостью. Гипертония опасна своими последствиями, из которых самые грозные — инфаркт и инсульт.

Сначала следует определить , а затем приступать к ее лечению. Прежде чем начинать применять медикаменты, можно попытаться снизить давление, скорректировав режим труда и отдыха, наладив правильное питание.

Важную роль играет диета. Если употреблять в пищу продукты, снижающие давление, можно долгое время обходиться без лекарств. Используя в пищу чеснок, капусту, молоко, рыбу, шпинат, бананы, апельсины, киви и не забывая при этом про рецепты народной медицины, можно стабилизировать артериальное давление.

Общее понятие «кровяное давление» означает давление крови на стенки сосудов кровеносной системы. Иногда происходит подмена понятий, и артериальное давление называют кровяным. Отчасти это верно, но в понятие последнего входит, кроме артериального, и венозное, и капиллярное, и внутрисердечное давление.

• Венозное давление - давление крови на стенки вен. Чтобы измерить венозное давление, специалисты вводят в грудную клетку (к правому предсердию) специальный датчик. Венозное давление колеблется в течение дня и при норме до 120 мм.вод.ст. к вечеру значительно превышает данный показатель. При постоянном горизонтальном положении венозное давление практически не изменяется на протяжении суток. Очень часто во время колебаний давления окружающей среды как же колеблется и венозное давление. Это обусловлено тем, что стенки вен очень тонкие, а поверхность - большая.
• Сердечное (внутрисердечное) давление. В быту сердечное давление принимают за диастолическое. Это неверно. Сердечное - это давление на стенки сердца в момент его работы. В диастолический период, когда сердечная мышца расслабляется, сердечное давление минимально, когда же происходит систола (мышца напрягается), давление повышается.
• Артериальное давление (АД) - давление крови на стенки артерий. Его значение напрямую зависит от эластичности сосудов и объема крови, которое перекачивает сердце в момент сокращения.

У взрослого здорового человека АД будет достигать максимума в момент выхода крови из левого желудочка (верхнее артериальное давление). Минимума - при входе крови в правое предсердие (нижнее артериальное давление). Другими словами, показатели АД измеряются во время сокращения и расслабления сердечной мышцы: в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) фиксируется максимальное артериальное давление. В момент расслабления сердечной мышцы (диастолы) фиксируется минимальное давление. Отсюда и название:

• Систолическое артериальное давление;
• Диастолическое артериальное давление.

При оценке и обозначении абстрактного показателя деятельности всей кровеносной системы рассчитывают среднее артериальное давление. Для расчета берут полный цикл сердечной деятельности.

Показатели АД

Считается, что нормальное артериальное давление должно составлять 120/80 миллиметров ртутного столба. Данные цифры означают, что верхнее (систолическое) давление составляет 120 мм.рт.ст., а нижнее - 80 мм рт ст. В таких записях нижнее давление всегда указывается вторым.

По большому счету, данные показатели АД действительно являются нормой, но только для взрослых людей, ведущих здоровый образ жизни. А вот для детей, спортсменов или людей преклонного возраста идеальное давление будет несколько иным. Однако есть ряд закономерностей, которые не зависят от возраста и качества жизни. К примеру, между систолическим и диастолическим давлением разница так же нормирована и должна составлять не более 30-40 мм.рт.ст.

Почему для человека важно систематически измерять давление и фиксировать результаты в специальном журнале? Дело в том, что при повышении артериального давления всего на 10 мм.рт.ст. многократно увеличивается риск развития серьезных нарушений в работе кровеносной системы: инсульты, ишемическая болезнь сердца, венозные заболевания нижних конечностей. В 80 % случаев нестабильное давление у человека является причиной головокружений, головных болей, общей слабости.

Измеряется АД с помощью тонометра. Механический тонометр сложен в использовании, поэтому для его применения необходимы специальные навыки. Электротонометр более прост в использовании, цифры со значениями АД показаны на электронном табло. При этом кроме значений АД, измеряется и количество сердечных сокращений (пульс).

Пределы нормы

В недалеком прошлом для расчета нормы АД у «практически» здорового человека использовалась формула, в которой есть привязка к возрасту и весу:

Нижнее давление = 109+(0,5*возраст)+(0,1*вес)

Верхнее давление = 63+(0,1*возраст)+(0,15*вес)

В современных условиях такой расчет считается устаревшим, для человека старше 17 и моложе 50 лет нормой принимают те самые цифры:120/80 мм.рт.ст.

Артериальное давление у детей 14-16 лет должно быть в пределах:

• Нижнее - 69 мм.рт.ст.
• Верхнее - 129 мм.рт.ст.

У людей за 50 лет диагностируют предгипертонию при давлении 139/89 мм.рт.ст., а у человека, возраст которого превысил 60 лет, многие специалисты считают нормой АД в пределах 150/90 мм.рт.ст.

На данный момент, для верной оценки показателей АД и отнесению их к соответствующей категории, действует таблица, представленная Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году.

Согласно данным таблицы нормой для взрослых считается:

• Оптимальное АД: систолическое и диастолическое - до 120 и до 80 мм.рт.ст. соответственно.
• Нормальное АД: систолическое и диастолическое - до 130 и до 85 мм.рт.ст. соответственно.
• Повышенное нормальное: систолическое и диастолическое - 131-139 и 81-89 мм.рт.ст. соответственно.
• Пониженное нормальное: систолическое не менее 100 мм.рт.ст. и диастолическое не менее 60 мм.рт.ст.

Нормы АД у детей

Для детей, в отличие от взрослых, существуют совершенно иные понятия нормы. Дело в том, что чем младше ребенок, тем ниже должно быть у него среднее артериальное давление. Какое значение АД для детей? Специалистами разработаны специальные формулы расчета нормы АД в детском возрасте, обобщить данные можно таким образом:

Верхнее давление (норма) у детей

• до 2 недель - 60-90 мм.рт.ст.,
• от 2 до 4 недель - 80-110 мм.рт.ст.
• от 2 месяцев до года - 90-112 мм.рт.ст.
• от 2 до 3 лет - 100-112 мм.рт.ст.
• от 3 до 5 лет - 100-116 мм рт.ст.
• от 6 до 9 лет - 100-122 мм.рт.ст.
• от 10 до 12 лет - 110-126 мм. рт.ст.

Нижнее давление (норма) у детей

• до 2 недель - 40-50 мм.рт.ст.,
• от 2 до 4 недель - 40-74 мм.рт.ст.
• от 2 месяцев до года - 50-74 мм.рт.ст.
• от 2 до 3 лет - 60-74 мм.рт.ст.
• от 3 до 5 лет - 60-76 мм.рт.ст.
• от 6 до 9 лет - 60-78 мм.рт.ст.
• от 10 до 12 лет - 70-82 мм. рт.ст.

Причины отклонения от нормы

Очень часто встречаются отклонения от принятой нормы величины артериального давления. Такие отклонения можно условно поделить на опасные и безопасные. К первым относятся те, которые являются симптомами или следствием серьезных заболеваний, вторые - разовые отклонения (в момент стрессовых ситуаций или физических нагрузок). Какие факторы влияют на величину АД?

Факторы, влияющие на АД

Спорт и АД

Как показывает практика, АД у спортсменов всегда выше нормы. Связано это с большими (предельными) физическими нагрузками. В группу риска можно отнести профессиональных спортсменов в практически любом виде спорта. А вот у спортсменов, регулярно занимающихся аэробикой, АД зачастую в пределах нормы.

Артериальное давление при физических нагрузках у спортсменов всегда будет выше нормы. Но, большинство исследователей уверяют, что в состоянии покоя у спортсменов норма давления будет составлять те самые 120/80 мм.рт.ст.

На отклонение от нормы АД у спортсменов также влияют и внешние человеческие факторы, такие прием специальных химических препаратов.

Основной функцией артерий является создание постоянного напора, под которым кровь движется по капиллярам. Обычно объем крови, заполняющий всю артериальную систему, составляет примерно 10-15 % от общего объема циркулирующей в организме крови.

Уровень кровяного давления, выражаемый в миллиметрах ртутного столба, определяется совокупностью ряда таких факторов, как нагнетающая сила сердца, периферическое, сопротивление сосудов, объем крови. Однако главным из них является работа сердца.

Нагнетающая сила сердца. При каждой систоле и диастоле кровяное давление в артериях колеблется. Его подъем вследствие систолы желудочков характеризует систолическое, или максимальное давление. Систолическое давление, в свою очередь, подразделяется на боковое и конечное. Боковое давление представляет собой давление крови, передаваемое на стенки сосудов. Конечное давление является суммой потенциальной и кинетической энергии, которой обладает масса крови, движущейся на определенном участке сосудистого русла. Оно на 10-20 мм рт. ст. выше бокового. ,

Разность между боковым и конечным систолическим давлениями называется ударным давлением. Его величина отражает деятельность сердца и состояние стенок сосудов. У человека среднего возраста систолическое давление в аорте составляет 110-125 мм рт. ст. В концевых разветвлениях артерий и артериолах оно уменьшается до 20-30 мм рт. ст., что связано с высоким гидродинамическим сопротивлением этих сосудов.

Спад давления во время диастолы соответствует диастолическому, или минимальному, давлению. Его величина зависит главным образом от периферического сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений.

Разность между систолическим и диастолическим давлением, т.е. амплитулу колебаний, называют пульсовым давлением. Пульсовое давление пропорционально объему крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле. В мелких артериях пульсовое давление снижается, а в артериолах и капиллярах - постоянно.

Эти три величины - систолическое, диастолическое и пульсовое давление крови - служат важными показателями функционального состояния всей сердечно-сосудистой системы и деятельности сердца в определенный период времени. Они являются видовыми и у особей одного вида поддерживаются на постоянном уровне.

Как известно, в любой замкнутой системе трубок с нагнетающим устройством типа насоса наибольшее давление возникает в прилежащей к насосу области. По мере продвижения по трубкам давление расходуется на преодоление сопротивления. Если рассматривать кровяное русло высших позвоночных как систему замкнутых трубок, то из этого следует, что давление крови, обусловленное работой сердца, по мере удаления от сердца будет падать. Следовательно, чем больше будут разветвляться сосуды, тем сильнее будет падение давления. Наиболее значительно падение давления в артериолах и капиллярах.

В результате этого кровь в венах течет под низким давлением, которое, в свою очередь, постепенно понижается по направлению к правому предсердию.

В плечевой артерии здорового человека в возрасте 20-40 лет систолическое давление составляет 110-120 мм рт. ст., диастолическое - 70-80 мм рт. ст., пульсовое - 40 мм рт. ст. В мелких сосудах большого круга кровообращения разность между этими уровнями, т.е. пульсовое давление, значительно меньше. Давление в легочной артерии малого круга кровообращений равно соответственно 25 и 10 мм рт. ст. Показатели артериального давления у некоторых животных приведены ниже (табл. 8.1).

Таблица 8.1. Средние показатели систолического и диастолического давления у отдельных видов животных

У самцов млекопитающих и птиц артериальное давление выше, чем у самок; в условиях покоя у крупных животных оно выше, чем у мелких. Артериальное давление претерпевает суточные колебания. У человека они не превышают ±10 мм рт. ст.

У гомойотермных животных, а также у лягушки, аллигатора, черепахи повышение температуры тела приводит к повышению кровяного давления. В организме пойкилотермных животных кровь циркулирует медленнее, чем у гомойотермных, и артериальное давление у них ниже. У рыб давление тесно коррелирует с частотой сердечных сокращений.

Повышение артериального давления по сравнению с определенными для данного организма величинами называют артериальной гипертензией, снижение - артериальной гипотензией.

Помимо систолического, диастолического и пульсового артериального давления существует так называемое среднее артериальное давление. Оно представляет собой как бы равнодействующую колебаний артериального давления в разные фазы сердечного цикла,

т.е. среднюю величину давления, но без пульсовых колебаний, хотя и с таким же гемодинамическим эффектом.

Периферическое сопротивление сосудистого русла большого круга кровообращения. Периферическое сопротивление - это второй фактор, определяющий артериальное давление. Сопротивление зависит в основном от диаметра прекапиллярных сосудов - мелких артерий и артериол, вследствие чего их называют сосудами сопротивления или резистивными сосудами. Артериолы имеют толстые гладкомышечные стенки и способны легко изменять свой просвет. Уменьшение просвета приводит к задержке крови в артериях и соответственно к повышению систолического и диастолического давления, ухудшению местного кровообращения питаемой сосудом области. При расширении просвета артериол направленность реакции противоположна.

Количество циркулирующей в сосудах крови и ее вязкость. Этот третий фактор, от которого зависит уровень артериального давления. Обильные кровопотери приводят к снижению кровяного давления, напротив, переливание больших количеств крови повышает артериальное давление.

Артериальное давление зависит и от притока венозной крови к сердцу, например при мышечной работе. Это происходит потому, что, согласно закону Франка-Старлинга (см. разд. 8.2.3), приток крови в сердце усиливает систолическое сокращение и, следовательно, увеличивает ее отток в сосуды.

Определение величины кровяного давления. Кровяное давление определяют двумя способами: прямым (кровавым) путем, применяемым в эксперименте на животных, и косвенным (бескровным), используемым для измерения давления у человека.

Впервые измерение артериального давления прямым путем было произведено в 1733 г. Стефаном Хелсом у лошади. Для этого на одну из крупных артерий был наложен зажим и в сосуд по направлению к сердцу введена трубка. Эта трубка соединялась с другой трубкой, поставленной вертикально (прообраз манометра). Когда зажим" снимали, кровь устремлялась в вертикальную трубку и поднималась до уровня, соответствующего артериальному давлению. Примененный Хелсом принцип соединения сосуда с манометром остался неизменным до сих пор, усовершенствованию подвергались лишь регистрирующие приборы.

Косвенным путем кровяное давление определяют при помощи сфигмоманометра Рива-Роччи. Для этого вокруг руки человека или конечности животного укрепляют полую резиновую манжету, соединенную трубкой с ртутным или пружинным манометром и резиновым баллоном для нагнетания воздуха. Накачивание в манжету воздуха создает в ней давление, которое сжимает артерию. Момент, когда сосуд перестает пропускать кровь, устанавливают по прекращению пульса в периферическом от манжеты конце артерии. Затем медленно выпускают воздух из манжеты до появления пульса. Величину давления в манжете в этот момент регистрируют с помощью манометра.

I - волны первого порядка (пульсовые), II - волны второго порядка (дыхательные), III - волны третьего порядка; 1 - датчик, 2 - электронный измеритель давления, 3 - регистрирующее устройство, 4 - канюля, 5 - сосуд

В 1905 г. И.С. Коротков предложил определять давление путем прослушивания звуков в артерии ниже манжеты. В обычных условиях, когда кровь течет по артерии непрерывно, колебания, создаваемые пульсирующим током крови, не слышны, так как они происходят ниже порога слухового восприятия. В момент зажатия артерии манжетой в сосуде возникают турбулентность и завихрения, создающие характерный звук, прослушиваемый фонендоскопом. Появление этого звука характеризует прохождение кровью сдавленного участка сосуда и соответствует систолическому максимальному давлению. Исчезновение звука совпадает с диастолическим минимальным давлением.

На кривой кровяного давления отчетливо видны три вида волн (рис. 8.21). Волны первого порядка протекают параллельно с ритмом

сердцебиений. При каждой систоле кровяное давление увеличивается, что записывается на кривой в виде зубца. При каждой диастоле давление уменьшается. Число зубцов соответствует числу систол. Если записывать одновременно артериальное давление и дыхание, то можно заметить, что волны первого порядка дополнительно изменяют свой уровень. В большом круге кровообращения артериальное давление снижается при вдохе и повышается при выдохе. Эти колебания, связанные с дыхательными движениями, называются волнами второго порядка. Их появление связано с присасывающим действием грудной клетки и изменением внутригрудного давления. В малом круге кровообращения также происходят гемодинамические изменения. Во время вдоха приток крови в нем возрастает, во время выдоха - снижается.

Помимо этих двух видов волн на кривой наблюдаются выраженные с различной интенсивностью редкие повышения и западения давления, не связанные ни с сердечной, ни с дыхательной деятельностью. Эти колебания, обозначаемые как волны третьего порядка (волны Траубе-Геринга), совершаются в редком (6-9 в 1 мин) ритме. Чаще всего они возникают при недостаточном снабжении мозга кислородом, кровопотерях, отравлениях ядами. Своим происхождением они обязаны медленным процессам. изменения тонуса сосудодвигательного центра. Этот тонус ритмически ослабевает и усиливается, вызывая соответственно понижение и повышение сопротивления артериального русла, что, в свою очередь, обусловливает понижение и повышение кровяного давления. В том случае, когда все три вида волн отчетливо выражены, кривая кровяного давления принимает вид, показанный на рис. 8.21.

Кровяное давление – сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. В специальной литературе встречается и другое определение: кровяное давление – это повышение давления жидкости в кровеносных сосудах над атмосферным. Давление крови – один из важнейших признаков жизненной активности, основной биологический маркер, который имеет два важных параметра. Итак, давайте разберемся что означает верхнее и нижнее давление человека.

Под кровяным давлением понимают артериальное давление – давление при движении крови от сердца. Каждый удар сердца изменяет показатели давления в крови: оно колеблется между наибольшим значением (систолическим или верхним) и наименьшим (диастолическим или нижним).

Общая информация о давлении крови

От физиологически и анатомически корректных показателей давления зависят: цвет лица, работоспособность, выносливость и даже продолжительность жизни. Давление человека определяется генетическими факторами, образом жизни, характером питания.

Давление обеспечивается постоянной работой сердца и сосудов, по которым циркулирует самая важная биологическая жидкость. Показатели давления определяются количеством крови, которое выбрасывается при сокращении желудочков и частотой этих сокращений.

Когда говорят об артериальном давлении (АД) подразумевают общее давление в артериях. Однако в разных кровеносных сосудах показатели отличаются: чем ближе сосуд расположен к сердечной мышце и чем шире его диаметр, чем выше значение артериального давления.

Стандартная процедура измерения АД на руке с помощью тонометра говорит о показателях давления в плечевой артерии. В норме это значение равно 120 на 80 мм рт. ст. Первое число указывает на систолическое давление, второе – на диастолическое.

Выброшенный за одну систолу (сердечное сокращение) объем крови быстро двигается по сосудам и достигает мелких капилляров. Сосудистые стенки оказывают сопротивление текущей крови: чем это сопротивление выше, тем выше диастолическое давление, соответствующее фазе расслабления миокарда.

Приведенные выше показатели нормы не являются стандартными. У некоторых людей нормальным считается более низкие или высокие значения систолического и диастолического давления. Чем человек моложе, тем ниже показатели его нормального АД. У пожилых людей давление немного повышается, что также считается физиологической нормой.

Значительное повышение этих показателей может свидетельствовать об артериальной гипертензии – патологически повышенном давлении. Аномально низкое давление говорит о состоянии гипотонии.

Факторы, влияющие на показатели давления

Значение показателей давления не постоянно в течение суток и зависит множества физиологических (внутренних) и внешних факторов.

На артериальное давление влияют следующее обстоятельства:

• Эмоциональное состояние человека;
• Стрессы, психологические перегрузки;
• Характер питания;
• Наличие/отсутствие вредных привычек (алкоголь, никотин, прочие наркотические вещества способствуют патологическому повышению или снижению давления);
• Температура среды (высокая температура способствует расширению артерий и понижению давления и наоборот);
• Физические нагрузки (занятия спортом и физическим трудом способствуют учащению сердцебиения и повышению систолического давления).

Каждый человек обязан знать рабочие показатели своего давления. Они вполне могут отличаться от 120/80. Знать свои физиологические значения особенно важно людям с гипертонией или гипотонией. Это может иметь значение при кризисных состояниях, когда следует оказать срочную помощь больным.

Систолическое давление

Показатели верхнего систолического давления напрямую зависят от частоты сокращений сердца и силы этих сокращений. Чем чаще биения сердца, тем выше показатели систолического давления в кровеносных сосудах. По показателям систолического давления можно судить о сокращении сердечной мышцы. В формировании верхнего давления участвуют, помимо собственно сердечной мышцы, крупные артерии – в частности, аорта.

Верхнее давление напрямую зависит от 4 факторов:

• Ударного объема желудочка (левого);
• Максимальной скорости выброса крови;
• Частоты сокращений сердца;
• Растяжимости стенок аорты.

Иногда вернее давление называют «сердечным» – это не совсем корректно с медицинской точки зрения. Не только сердце, но и крупные кровеносные сосуды определяют показатели верхнего давления.

Диастолическое давление

Нижнее значение в показателях АД указывает на диастолическое давление: минимальное давление в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Показатели нижнего давления определяют следующие физиологические и анатомические обстоятельства:

• Степень проходимости периферических артерий;
• Частота пульсаций (сердечных сокращений);
• Эластичные свойства сосудистых стенок.

Чем больше показатель сопротивляемости и ниже эластичность сосудов, тем выше показатели. По мере движения крови по артериям дальше от сердца давление уменьшается: показатели АД самых мелких капиллярах практически не зависят от мощности сердечного выброса.

На тонус мышечной ткани, из которой состоят стенки артерий, влияет состояние почек. Именно почки выбрасывает кровеносное русло биологически активное соединение ренин, повышающие мышечный тонус сосудов и, соответственно, диастолическое давление. По этой причине диастолическое давление часто называют «почечным» давлением.

О чем свидетельствует повышение/понижение давления

Для полноценной жизнедеятельности человека особенно важен показатель систолического давления. Если верхнее давление периодически повышается на 20-30 мм выше нормы без особых провоцирующих внешних факторов, это свидетельствует о гипертонии (гипертензии).

Артериальная гипертензия бывает самостоятельным заболеванием и бывает вторичной патологией – сопутствующим симптомом других серьезных недугов. Повышенное давление свидетельствует о проблемах с сердцем, сосудами, эндокринной системой. Выяснение причины повышенного давления – прерогатива врача. Подробное обследование в клинике позволит выяснить, какие факторы приводят к изменению показателей нормы в конкретном клиническом случае.

Понижение давления, хотя и не так опасно, как повышение, также свидетельствует о внутренних патологиях и значительно ухудшает качество жизни человека. Чем ниже давление, тем ниже работоспособность человека, тем медленнее происходят процессы газообмена в легких и периферических тканях. Это проводит к гипоксии – кислородной недостаточности. Резкое падение давления называется коллапсом: это состояние приводит к коме и летальному исходу.

Аномальные показатели верхнего и нижнего давления – повод посетить клинику и проверить состояние организма. Попытки самостоятельной регуляции АД без врачебного контроля и выяснения причин патологии могут привести к ухудшению ситуации.